钝痛：被描述为诸如灼痛、麻木，皮肤过度紧张或压迫感，发生于约40％的脊髓空洞症病人。钝痛趋向于起自皮肤，大多情况伴感觉过敏。虽然钝痛的病理生理还不明了，它似乎与感受伤害的传入神经和／或脊髓内丘系通路有关。类似的疼痛发生在脊髓外伤病人，已报道与别的脊髓病包括髓内肿瘤和多发性硬化有关。
　　作者总结1987-1994年间经 MBI发现的137例非瘤性各种脊髓空洞症病人。其中51例主诉钝痛，女39例，男12例。年龄15-62岁(平均41.7岁)。脊髓空洞症的起因包括 Chiari I畸形(27例)，外伤(15例)，颈间盘病／椎关节强硬(5例)，基底压迫(3)例和交通性脑积水(1例)。
　　作者对每个病人术前进行详细的神经系统检查和脊髓 MRI扫描，有的做脊柱平片、脊柱 CT、肌电图、诱发电位、脊髓造影等进行评估。37例病人经外科手术治疗。根据不同情况选择枕下减压和／或联合空洞脑池分流。术后每日作神经系统检查，出院后定期复查，分别在术后、半年和一年做 MRI进行评估。结果发现 MRI显示显著偏心的空洞腔影响了脊髓背外侧 l／4并与大多数病人水平节段疼痛相一致。37例手术效果22例(占59％)钝痛减轻或显著改善，15例(占41%)既无加重亦无改善。此15例仍有术后钝痛。症状与引发因素、手术入路、空洞快速塌陷无相关性。大多数病人钝痛逐渐改善，随访一年，9／12(75％)诉痛自发地减轻，但都有持续不适症状。
　　文章通过 MRI揭示空洞病变在脊髓背外侧1／4并与相应节段的钝痛相一致，从神经病理生理方面作了进一步阐述。指出外科治疗钝痛不容乐观。脊髓切开和分流管的慢性刺激以及空洞的突然塌陷可能与持续钝痛或术前没有的术后新出现的钝痛发展有关。此前有报道治疗术后钝痛的难度，常规药物包括止痛、抗癫痫、止痉和抗炎药，但作用有限，区域交感阻滞剂的应用有待进一步尝试。

　　杨晓明摘J Neurosurg．1996，38(5)，940—945